2027 Medicare 有哪些重要变化？最新政策与新规定一次看懂
用 3–4 分钟了解 2027 Medicare 的五个重要变化，以及选择计划前该确认什么。本文根据 Medicare.gov 和 CMS 官方资料整理，具体资格和保障请结合个人情况核实。
2027 Medicare 身份资格有什么变化？
从 2027 年 1 月起，Medicare 对非公民的身份资格范围收紧。除美国公民外，符合要求的非公民主要包括：
- 合法永久居民（绿卡持有人）
- Cuban/Haitian Entrants
- 符合条件的 COFA 居民
上述非公民还需要满足申请 Medicare 前在美国连续居住 5 年的要求。
部分过去符合资格的其他非公民身份，包括 refugees（难民）、获得 asylum 的人士及 trafficking survivors（人口贩运幸存者），将不再符合 Medicare 资格。
如果目前已经以这些不再符合要求的身份参加 Medicare，Medicare coverage 将从 2027 年 1 月开始终止。
核实资格时，请按目前的身份和官方通知判断，而不是只看过去是否获批或手中是否仍有红蓝卡。如果不确定通知的含义，应及时联系 Medicare 或 Social Security 确认处理方式。
2027 D-SNP 新加入规则有什么变化？
D-SNP 是为同时拥有 Medicare 和 Medicaid 资格的人设计的计划。从 2027 年起，若保险机构在同一服务地区经营 D-SNP 及关联 Medicaid 管理式医疗计划（MCO），受规则影响的 Full-Benefit Dual Eligible 新会员，必须已加入或正在加入其关联 MCO。选计划前应先核对两边是否对应。
这是联邦规则，但不是所有 D-SNP 会员都必须在同一家保险机构。QMB Only 等部分福利类别不能直接套用；可选计划仍取决于所在州、服务地区及个人 Medicaid 类别。现有未对齐会员并非在 2027 年一律退保，相关计划到 2030 年才进一步实行完全对齐要求。
2027 Medicare Part D 药价和自付费用有什么变化？
2027 年 Medicare Part D 的 standard deductible 上限提高到 $700，高于 2026 年的 $615。
同时，Part D 的年度 out-of-pocket threshold 调整为 $2,400，高于 2026 年的 $2,100。达到这一 threshold 后，进入 catastrophic phase，对于 covered Part D drugs，个人 cost sharing 为 $0。
另外，从 2027 年 1 月 1 日起，第二批 15 种 Part D 药物的 Medicare 谈判价格正式生效。
实际个人药费仍然取决于所参加的 Part D 或包含处方药保障的 Medicare Advantage Plan。
2027 年 Part A、Part B 的具体 premium 和 deductible，请以 CMS 后续正式公布的信息为准。本文将在官方数据公布后同步更新。
2027 Medicare Advantage 事先授权有什么变化？
从 2027 年 1 月 1 日起，Medicare Advantage 的事先授权申请进一步电子化，患者也可能通过患者门户查询决定，让申请进度更容易追踪。具体操作请向计划或医生办公室确认。
这不代表 Prior Authorization（事先授权）被取消。仍需授权的检查或治疗，必须按计划要求由医生申请批准；安排服务前应确认授权状态，不能把已提交申请当作已经获批。
Medicare 远程医疗便利延长到什么时候？
部分 Telehealth 便利政策延长至 2027 年 12 月 31 日。符合 Medicare 保障要求的服务可在美国境内不同地点接受，包括家中；并非所有服务都适用，预约前应确认医生是否提供远程服务，以及该项服务的保障与费用。
下一步该做什么？
每年 10 月 15 日至 12 月 7 日是 Medicare 年度开放投保期。即使准备保留原计划，也请重新核对医生和医院网络、处方药及下一年度自付费用。具体计划保障与价格，以当年秋季公布的正式资料为准。
对自己的 Medicare 选择还有疑问？
Medicare 的资格、医生网络、处方药和计划选择因个人情况而不同。如果你希望根据自己的情况进一步了解，可以预约 Medicare 咨询。
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