2027 D-SNP 有什么变化？红蓝卡和白卡为什么要“对齐”？
如果你同时拥有 Medicare（俗称红蓝卡）和 Medicaid（华人社区常说的白卡），2027 年选择部分 D-SNP 时，不能只看 Medicare 福利，还要确认自己的 Medicaid Plan。这就是新的“对齐（Alignment）”要求。
D-SNP 是什么？先分清红蓝卡和白卡
Medicare 是联邦医疗保险，主要服务 65 岁以上人士，以及部分因残障或特定疾病符合资格的人。Medicaid 是联邦和州共同管理的医疗援助项目，资格与福利因州而异。
同时拥有两者称为 Dual Eligible（双重资格）。D-SNP 是为这类人设计的 Medicare Advantage 特殊需求计划。Full Dual 指同时拥有 Medicare 和完整 Medicaid 福利的人，但并非每位双重资格人士都有完整福利。
2027 年 D-SNP 有什么变化？
从 2027 年起，若保险机构在同一服务地区提供 D-SNP，并经营关联的 Medicaid 管理式医疗计划（MCO），受新规影响的 Full Dual 新加入者，须已加入或正在加入对应的 Medicaid Plan。
举个例子：王阿姨选计划
王阿姨有红蓝卡和 Full Medicaid，白卡计划在 A 公司，却看中了 B 公司的 D-SNP。如果 B 计划受新规影响，她就需要先确认白卡能否与 B 计划对应，不能只比较 Medicare 福利。
这项联邦限制主要针对新加入者，并非要求所有现有未对齐会员在 2027 年立即退保；相关计划的完全对齐要求进一步在 2030 年实施，州或计划也可能有更早要求。
红蓝卡和白卡必须同一家公司吗？
不是所有人都必须如此。QMB Only 不等于 Full Medicaid。
QMB Only 主要帮助支付 Medicare 保费及相关自付费用，不提供完整 Medicaid 福利，不能直接套用上述 Full Dual 对齐规则。能否加入某个 D-SNP，仍需看个人资格、所在地区及计划要求。
如果住在 Texas 呢？
2027 年 D-SNP 的新规定来自 CMS，属于全国性的 Medicare 规则，Texas 同样适用。
Texas 还有一个比较特别的地方：正在部分地区进一步推进 Medicare 与 Medicaid 的高度整合。
目前包括以下 5 个县：
- Bexar County
- Dallas County
- El Paso County
- Harris County
- Hidalgo County
这些地区正在推进更进一步的 Integrated D-SNP（整合型 D-SNP） 模式，让符合条件的 Full Dual 人群，在 Medicare（红蓝卡）和 Medicaid（白卡）的保障、医疗服务和管理之间得到更统一的协调。
“对齐”以后，需要自己先去换 Medicaid 吗？
不一定。
在 Texas，具体的对齐方式可能因所在地区和计划不同而不同。
有些地区和计划，可以先加入符合条件的 D-SNP，之后再通过相应流程完成 Medicaid Plan 的对齐；
有些地区和计划，则可能需要先确认或加入对应的 Medicaid Managed Care Plan，之后才能加入 D-SNP。
因此，如果同时拥有 Medicare 和 Full Medicaid，2027 年选择 D-SNP 时，不要因为看到“需要对齐”，就先自己去更换 Medicaid Plan。
具体可选择的计划和对齐方式可能每年发生变化，请以 Texas HHSC、Medicare 和具体保险计划当年度公布的信息为准。
选择 D-SNP，先别急着看额外福利
牙科、眼镜、OTC 和交通福利值得比较，但资格和医疗需求应排在前面：
- 确认自己的 Medicaid 资格
- 确认现有 Medicaid Plan
- 确认可以加入哪些 D-SNP
- 检查医生、医院和处方药
- 最后比较额外福利
写在最后
对齐不是要求所有人选同一家公司，而是让部分计划的两边保障更协调。不确定自己的白卡类别或可选计划时，先核实，再决定。
对自己的 D-SNP 选择还有疑问？
每个人的 Medicaid 资格、所在地区、医生网络和可选择的 D-SNP 都可能不同。如果你希望根据自己的情况进一步了解，可以预约 Medicare 咨询。
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